Síndrome coronario agudo

Trombosis y síndrome coronario agudo

El síndrome coronario agudo (SCA) se activa por la ruptura o ulceración de una placa intracoronaria aterosclerótica. Cuando se rompe el endotelio, la sangre entra en contacto con la placa que es rica en factor tisular, lo que lleva a la formación de un trombo.35

Objetivo de tratamiento: estabilización y prevención de la recurrencia

Para todos los pacientes con SCA, incluyendo aquellos con angina inestable, al igual que los que sufrieron infarto del miocardio (IM), los principios de cuidado incluyen la estabilización de la lesión en la arteria coronaria aguda, la mejoría de la isquemia cardiaca, y medidas a largo plazo para prevenir eventos trombóticos arteriales recurrentes, como el SCA o ictus.57
Los trombos ricos en plaquetas tienden a formarse bajo condiciones de estrés, tal como ocurre en la circulación arterial. Por esta razón, los agentes antiplaquetarios son un componente esencial en el tratamiento del SCA para suprimir la activación plaquetaria mientras que la lesión coronaria evoluciona. El curso de recuperación en el SCA se compone de trombolisis espontánea, mecánica o farmacológica. La trombolisis está asociada con hipercoagulabilidad, ya que las moléculas de trombina se exponen durante el proceso. Esto marca la etapa de trombosis recurrente y de posible reoclusión de los vasos. Por esta razón, la terapia anticoagulante es crítica durante la fase aguda de tratamiento.57
La combinación de la terapia antiplaquetaria y anticoagulante es más efectiva que solamente una de ellas.58

  • 35 - Fuster V, Moreno PR, Fayad ZA, Corti R, Badimon JJ. Atherothrombosis and high-risk plaque: part I: evolving concepts. J Am Coll Cardiol. 2005;46(6):937-954.
  • 57 - Gelfand EV, Cannon CP. Acute coronary syndrome. In: Colman RW, Clowes AW, George JN, Goldhaber SZ, Marder VJ, eds. Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2006:1387-1404.
  • 58 - Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al; Task Force for Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2007;28(13):1598-1660.
Síndrome coronario agudo
Término paraguas utilizado para un grupo de síntomas compatibles con un ataque agudo de corazón. Los subtipos de Síndrome coronario agudo incluye angina inestable (en la cual el músculo cardiaco no está dañado), y dos formas de ataque cardíaco en los cuales el músculo cardiaco está dañado. Éstos últimos son denominados según si muestran un electrocardiograma sin elevación del segmento ST (NSTEMI) y si sí presenta esta elevación del segmento ST (STEMI).
Trombina
Enzima de la cascada de coagulación que promueve la formación de coágulos sanguíneos.